ABSTRACT
The aim of this study is to report a case of two maxillary incisors with chronic apical abscess and through-and-through lesion submitted to periradicular regenerative surgery, with clinical follow-ups and evaluation through cone-beam computerized tomography for 7 years. In the presentation, there was a persistent sinus tract in the palate and sensibility to touch at the apical region of the central and left lateral maxillary incisors. The initial tomography revealed the presence of an extensive radiolucent area in the apical third of the referred teeth, with loss of the buccal and palatal cortic es. For the treatment, a periradicular regenerative surgery was performed, an association of endodontic surgery with Guided Tissue Regeneration technique, using bovine bone xenograft and bioabsorbable membrane. The clinical and radiographic evaluations, including cone-beam computerized tomography, at seven years postoperatively, showed absence of symptomatology and sinus tract, probing depth within normal standards and apical bone neoformation.
El objetivo de este estudio fue reportar un caso de dos incisivos superiores con absceso apical crónico y lesión transversal sometidos a cirugía regenerativa perirradicular, con seguimiento clínico y evaluación mediante tomografía computarizada de haz cónico durante 7 años. En la presentación, había un trayecto sinusal persistente en el paladar y sensibilidad al tacto en la región apical de los incisivos maxilares laterales central y lateral izquierdo. La tomografía inicial reveló la presencia de una extensa zona radiolúcida en el tercio apical de los dientes referidos, con pérdida de las cortezas bucal y palatina. Para el tratamiento se realizó una cirugía regenerativa perirradicular, asociación de cirugía endodóntica con técnica de Regeneración Tisular Guiada, utilizando xenoinjerto óseo bovino y membrana bioabsorbible. Las evaluaciones clínicas y radiográficas, incluida la tomografía computarizada de haz cónico, a los siete años del posoperatorio, mostraron ausencia de sintomatología y tracto sinusal, profundidad de sondaje dentro de los estándares normales y neoformación ósea apical.
ABSTRACT
A lesão perirradicular consiste em uma doença inflamatória de origem microbiana causada pelo desenvolvimento da infecção no sistema de canais radiculares. Citocinas pró-inflamatórias e imunoregulatórias são fundamentais para o desenvolvimento dessas lesões. No entanto, pouco se sabe sobre como e em que momento elas atuam nas diferentes fases de desenvolvimento da lesão. A presença de bactérias e seus subprodutos metabólicos evocam reações imunológicas do hospedeiro, como a chegada de diferentes células do sistema de defesa aos tecidos periapicais, bem como produção de mediadores inflamatórios. Diversos estudos vêm sendo realizados para identificar os mediadores envolvidos na atividade de reabsorção óssea, permitindo uma melhor compreensão sobre a etiopatogenia das periacopatias. Além disso, investigações prévias sugerem que os linfócitos T CD4+ são as célulasinflamatórias predominantes que se infiltram na patogênese das lesões periapicais e desempenham um papel importante no curso da doença. Células Th17, que compreendem uma subpopulação da T CD4+, cujo produto principal é a interleucina IL-17. A IL-17 é uma citocina pró-inflamatória que exerce efeitos potentes em diferentes tipos celulares da imunidade inata e é considerada uma ponte molecular entre o sistema imunológico inato e adaptativo. Ela também é responsável pelo início e propagação da inflamação, apresentando um papel importante na ligação da ativação da célula T para mobilização e ativação de neutrófilos. Neste contexto, a presente revisão da literatura discutiu o papel da IL-17 na formação e manutenção de lesões perirradiculares.
The periapical lesion is an inflammatory disease of microbial origin caused by infection development in the root canal system. Pro-inflammatory and immunoregulatory cytokines are essential for the development of these lesions. However, little is known about how and when they act in the different stages of injury development. The presence of bacteria and their metabolic products evoke host immune reactions, such as the arrival of different cells of the defense system in periapical tissues, as well as the production of inflammatory mediators. Several studies have been carried out to identify the mediators involved in bone resorption activity, allowing a better understanding of the etiopathogenesis of periapicopathies. In addition, previous investigations suggest that CD4 + T lymphocytes are the predominant inflammatory cells that infiltrate the pathogenesis of periapical lesions and play an important role in the course of the disease. Th17 cells, which comprise a subpopulation of CD4 + T, whose main product is interleukin IL-17. IL-17 is a pro-inflammatory cytokine that has potent effects on different cell types of innate immunity and is considered a molecular bridge between the innate and adaptive immune systems. It is also responsible for the onset and spread of inflammation, playing an important role in linking T cell activation to neutrophil mobilization and activation. In this context, the present literature review discussed the role of IL-17 in the formation and maintenance of periradicular lesions.